A modern fogászat egyik legfontosabb alappillére a röntgendiagnosztika. Ezekkel a képalkotó eljárásokkal ugyanis nem pusztán a fennálló, tüneteket okozó fogászati problémák ismerhetőek meg részletesen, de a szabad szemmel nem látható elváltozások is – így például kezdődő szuvasodások, gyökércsúcs körüli gyulladások vagy akár ciszták és daganatok is.
A panoráma röntgen, a 3D CBCT és a digitális intraorális röntgen kiemelt szerepet töltenek be ebben, hiszen gyorsan, precízen és minimális sugárterheléssel képesek biztosítani a sikeres kezeléshez szükséges létfontosságú információkat.
A modern fogászat elképzelhetetlen képalkotó diagnosztika nélkül: a szabad szemmel nem látható fogszuvasodástól kezdve, a gyökércsatornákon vagy a gyulladásokon át, egészen a rejtett elváltozások pontos feltérképezéséig, mindenben nélkülözhetetlen szerepe van. Ezek a röntgenfelvételek segítenek ugyanis abban, hogy a kezelések megalapozottak, biztonságosak és hatékonyak legyenek.
Számos olyan fogászati probléma van, ami a korai szakaszban tünetmentes. Például egy mélyen, a fogak között kialakuló szuvasodás vagy egy gyökércsúcs körüli gyulladás szabad szemmel nem észlelhető, mégis roppant problémás lehet a fogaink hosszú távú egészségének megőrzését illetően.
Röntgenfelvétel (és időszakos állapotfelmérés) nélkül a fogorvos gyakran már túl későn, csak a fájdalom megjelenésekor tud beavatkozni – ekkor viszont már lehet, hogy a fog megmentése nem vagy csak költséges és komplikált módon megoldható. Éppen ezért a fogászati röntgendiagnosztikának a megelőzésben is kiemelkedő szerepe van.
A prevenció és a rejtett problémák feltérképezése mellett a röntgenfelvételek a fogászati implantáció tervezésekor is nélkülözhetetlenek. Ilyenkor ugyanis egy 3D CBCT felvétel alapján pontosan meghatározható a csontmennyiség, a csontszerkezet minősége, valamint az idegpályák és arcüreg elhelyezkedése is – ezek figyelembevétele pedig elengedhetetlen a biztonságos és sikeres fogbeültetéshez.
A korszerű, digitális röntgentechnológia lehetővé teszi, hogy a felvételek néhány másodperc alatt elkészüljenek, a képek pedig azonnal kiértékelhetők legyenek. Ez különösen fontos sürgős esetekben, amikor a kezelés már nem várhat és azonnali beavatkozásra van szükség.
Ezeknek a digitális eszközöknek az előnye ráadásul nem csak a gyorsaságban és a pontosságban rejlik, de abban is, hogy lényegesen kisebb sugárterhelést jelentenek a páciens számára, mint a régi, filmes eljárások. Így gyermekeknél és ismételt vizsgálatok esetén is biztonságosan alkalmazhatóak.
A felvételek továbbá archiválhatók és megoszthatók más szakorvosokkal, így sokkal hatékonyabb együttműködést tesznek lehetővé a beteg és a kezelőorvos(ok) között.
Vezető fogszakorvos
Fogszakorvos
Fogorvos
Fogorvos
Dentálhigiénikus
Dentálhigiénikus
Fogászati asszisztens
Dentálhigiénikus
A három képalkotó vizsgálat között fontos különbségek vannak: mindegyik más célt szolgál, más részletességgel és látószöggel dolgozik. Így értelemszerűen más-más fogászati problémák esetén nyújtanak segítséget.
Míg a panoráma röntgen a teljes fogazatról és állcsontokról ad átfogó képet, addig a digitális intraorális röntgen egy-egy fogat vizsgál nagy felbontásban. A CBCT pedig 3D-ben mutatja meg a csont- és lágyrészeket, milliméteres pontossággal. Az alábbiakban részletesen is bemutatjuk ezeket a képalkotó vizsgálatokat!
A panoráma röntgen vagy más néven ortopantomogram (OPG), egy széles körben alkalmazott képalkotó eljárás a modern fogászatban. Ez az egyik leginkább ismert röntgendiagnosztikai eljárás, amelyet leggyakrabban általános állapotfelmérés és az első vizsgálat során alkalmaznak – például fogszabályozó kezelés tervezéséhez vagy bölcsességfogak helyzetének és fejlődésének megítéléséhez.
A panoráma röntgen a teljes fogazatot, az állcsontokat, az állkapocsízületeket, valamint az arcüregeket egyetlen felvételen mutatja meg, így pedig különösen hasznos, amikor átfogó képre van szükség a szájüregi struktúrákról.
Ezzel a képalkotó eljárással nem csak a tüneteket okozó fogászati panaszok térképezhetőek fel, de más, esetlegesen fennálló problémák is, melyek még egyelőre tünetmentesek – ezáltal például ciszták, daganatok vagy más elváltozások. A panoráma röntgen gyors és fájdalommentes vizsgálat, amelyhez a páciensnek mindössze egy rövid ideig (pontosan 6 másodpercig) kell mozdulatlanul állnia a készülékben, miközben az végighalad az arc körül.
A modern, digitális módszernek köszönhetően ez minimális sugárterheléssel jár, mialatt gyors, pontos és azonnal kiértékelhető eredményt tesz lehetővé. Az így kapott digitális képek kinagyíthatók, kontrasztosíthatók, illetve további elemzésre is alkalmasak: mindezzel segítve a pontosabb diagnózist és a kezelések hatékonyabb megtervezését és kivitelezését.
A 3D CBCT (Cone Beam Computed Tomography), a fogászati diagnosztika egyik legmodernebb eszköze. Ez a háromdimenziós technológiai rendkívül pontos képet képes nyújtani a szájüreg, a fogazat, az állcsontok és az arcüregek szerkezetéről.
A 3D CBCT sokkal részletesebb információt biztosít, mint a hagyományos kétdimenziós röntgenfelvételek, és lehetővé teszi az anatómiai struktúrák térbeli megjelenítését is. A vizsgálat során a gép több száz felvételt készít különböző szögekből, amelyeket aztán egy számítógépes szoftver állít össze egy 3D modellé. Ennek köszönhetően a fogorvos nem csak „síkban”, hanem térben, bármilyen irányból megvizsgálhatja az adott területet.
A 3D CBCT sugárdózisa emellett jóval alacsonyabb, mint a hagyományos orvosi (multidetektoros) CT vizsgálatoké, hiszen a CBCT kúpnyalábos technológiát használ, amely kisebb térfogatot vizsgál, és célzott, precízen fókuszált röntgensugarat alkalmaz. Ez kiváltképp fontos akkor, ha fiatalabb pácienseknél vagy többszöri vizsgálat esetén van szükség egy megbízható képalkotó diagnosztikai eljárásra.
A CBCT különösen nagy segítség olyan esetekben, amikor milliméterpontos tervezésre van szükség: így például egy fogászati implantáció tervezése során, amikor a szájsebésznek pontosan ismernie kell a rendelkezésre álló csontmennyiséget, a csontsűrűséget és az idegcsatorna, valamint az arcüreg elhelyezkedését. Ez gondoskodik arról, hogy a fog implantátum helye pontosan meghatározható legyen, megfelelő legyen a szögbeállítás, illetve minimalizálható legyen a műtéti kockázat és a hibák esélye.
Emellett olyan esetekben is kulcsfontosságú szerepet játszik, mint egy bonyolult gyökérkezelés (például rendellenes gyökércsatornák esetén), egy szájsebészeti műtét, ciszta- vagy daganateltávolítások, állkapocsízületi problémák, vagy arcüreghez közeli beavatkozások.
Így összeségében elmondható, hogy a 3D CBCT olyan komplex esetek során nyújt segítséget, amikor a kétdimenziós röntgen már nem biztosítja a megfelelő részletességet és hatékonyságot a pontos és biztonságos kezelés megvalósításához.
A digitális intraorális röntgen a legpontosabb és legrészletesebb képet adja egy adott fogról és annak környezetéről. Éppen ezért ez a technológia kifejezetten egy-egy fog részletes vizsgálatára szolgál, például fogszuvasodás, gyökérkezelés vagy gyökércsúcs körüli gyulladás esetén. Alkalmas továbbá különféle elváltozások, repedések, töméshibák vagy korábbi kezelések nyomainak feltérképezésére is.
Ezeket a felvételeket a páciens szájüregén belül, kis méretű digitális érzékelő segítségével készítik, melynek során a kép néhány másodperc alatt megjelenik a monitoron, így a kezelőorvos rögtön ki tudja elemezni azt. A digitális intraorális röntgen szintén jelentősen kisebb sugárdózissal jár – akár 80-90%-kal kevesebb lehet a hagyományos filmes röntgenhez képest.
Az intraorális röntgennek több fajtája van, attól függően, hogy melyik területre összpontosít. A bitewing felvételek a felső és alsó fogak korona-részeiről készülnek, így ideálisak szuvasodás, fogközök állapotának vagy fogágybetegségek vizsgálatára. Ezzel szemben a periapikális felvételek a teljes fogat, beleértve a gyökeret és a környező csontállományt is megmutatják. Ez általában a legjobb módszer a gyökércsúcs problémáinak feltérképezésére, hiszen átfogó, pontos képet ad annak állapotáról.
Mivel az intraorális röntgen célzottan egy-egy fog vagy fogcsoport alapos megítélésére szolgál, gyakran használják kontrollvizsgálatokon is, például az elkészült gyökértömés ellenőrzésére vagy más korábbi beavatkozás utáni eredmény ellenőrzésére.
Ez a korszerű technológia a legnagyobb precizitást igénylő fogászati kérdések esetén nélkülözhetetlen, hiszen részletgazdag képeivel lehetővé teszi a pontos, célzott kezelést és a hosszú távon is kielégítő eredményt.
Mennyire biztonságosak a különböző röntgen vizsgálatok?
Ahogy azt fentebb említettük, a panoráma röntgen, a 3D CBCT és a digitális intraorális röntgen minimális sugárterheléssel jár az emberi szervezet számára. A vizsgálatot minden esetben szakképzett kolléga végzi, a felesleges expozíciótól pedig ólomköténnyel és pajzzsal védik a pácienst.
Fontos továbbá hangsúlyozni, hogy minden egyes röntgenfelvétel csak orvosilag indokolt esetben készül el, így gondoskodva róla, hogy a páciens kizárólag a diagnózishoz feltétlenül szükséges mértékű sugárterhelésnek legyen kitéve.
Mekkora sugárterhelésnek vagyok kitéve?
A panoráma röntgen és az intraorális röntgen esetében a sugárterhelés minimális, és gyakran alacsonyabb, mint amit egy repülőút során elszenvedünk. A 3D CBCT vizsgálatok sugárdózisa ugyan valamivel magasabb, mint az előző két eljárásé, de még mindig jelentősen alacsonyabb, mint a hagyományos orvosi (multidetektoros) CT-vizsgálatoké.
Ahhoz, hogy még gyakorlatiasabb oldalról közelítsük meg a kérdést: a környezetünkben minden nap körülbelül 5-8 µSv háttérsugárzás ér bennünket, míg egy repülőút során ez 3µSv / óra.
A Spektrum Fogászaton használatban lévő modern Vatech Pax-i 3D készülékkel például:
Milyen gyakran lehet/kell ilyen röntgenvizsgálatokat végezni?
A fogászati röntgenfelvételek gyakorisága mindig az adott páciens állapotától, panaszaitól, korábbi kezeléseitől és szájüregi állapotától függ. Egy panaszmentes, jó szájhigiénéjű személynél elegendő lehet 1-2 évente kontroll-jelleggel röntgent készíteni – az állapotfelmérés alkalmával.
Nagyobb rizikójú esetekben, például gyakori szuvasodás, parodontális problémák vagy implantációs kezelések során azonban szükség lehet ennél gyakoribb fogászati röntgenvizsgálatokra is.
Melyik vizsgálatot kell kérnem? Panoráma röntgen, intraorális röntgen vagy 3D CBCT?
Az, hogy melyik vizsgálatot érdemes elvégezni mindig az adott problémától – vagy feltételezett problémától – függ. A fogászati röntgen előtt minden esetben fogorvossal konzultálunk, aki a panaszaink alapján megállapítja a szükséges képalkotó eljárás típusát.
Egyes esetekben elegendő egy célzott intraorális felvétel (pl. szuvasodás vagy gyökérkezelés gyanúja esetén), míg máskor teljes panoráma röntgenre van szükség – például állapotfelméréshez, bölcsességfogaknál vagy fogszabályozás előtt.
Meddig tart a röntgen és a vizsgálat?
A digitális röntgenfelvételek elkészítése nem csupán biztonságos, de roppant gyors és egyszerű is. A legtöbb esetben néhány percen belül lezajlik, azonban mivel előkészítésre, pozícionálásra és a védőeszközök felhelyezésére is szükség van, így a teljes folyamat jellemzően 2-5 perc.
Ezt követően konzultáció keretein belül értékeli ki a fogorvos az eredményt, és tájékoztat minket a további esetleges lépésekről és a javasolt kezelésről.
Mikor kapom meg az eredményt?
A digitális röntgenfelvételek egyik legnagyobb előnye az azonnali kiértékelhetőség. A képek szinte a felvétel elkészítésének pillanatában megjelennek a számítógép monitorán, így a fogorvos rögtön el tudja kezdeni a kiértékelést. Tehát a diagnózis javarészt már a vizsgálat során megszületik.
Komplexebb problémák vagy beavatkozások esetén azonban előfordulhat, hogy a részletes kiértékelés több időt vesz igénybe, kiváltképp akkor, ha a felvételt szájsebész, implantológus vagy más szakorvos is áttekinti a lehető legjobb kezelési terv elkészítésének érdekében.
Az időpontja akkor érvényes, amint telefonon vagy e-mailben megerősítjük. Fontos, hogy várja meg a visszaigazolást!
Spektrum Fogászat Győr